Ung thư tuyến giáp thể tuỷ là một thể ung thư hiếm gặp, xuất phát từ tế bào C của tuyến giáp – tế bào có chức năng tiết hormon calcitonin. So với các thể ung thư tuyến giáp biệt hoá, ung thư tuyến giáp thể tuỷ có đặc điểm sinh học khác biệt, không đáp ứng với điều trị iod phóng xạ và ít nhạy với hoá – xạ trị, do đó phẫu thuật đóng vai trò then chốt trong chiến lược điều trị.

Mục tiêu điều trị:

✅Loại bỏ hoàn toàn khối u nguyên phát

✅Lấy bỏ các hạch di căn vùng cổ

✅Giảm nguy cơ tái phát tại chỗ và di căn xa

✅Kiểm soát nồng độ calcitonin sau điều trị

👉 Trong thực hành lâm sàng, phẫu thuật triệt căn ngay từ lần mổ đầu tiên là yếu tố quyết định tiên lượng lâu dài của người bệnh.

Phẫu thuật – nền tảng điều trị ung thư tuyến giáp thể tuỷ, bao gồm:

🎗️ Cắt toàn bộ tuyến giáp là chỉ định bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể tuỷ, kể cả khi khối u còn nhỏ hoặc chỉ khu trú một thuỳ.

Phẫu thuật này giúp:

– Loại bỏ tối đa mô bệnh

– Giảm nguy cơ tái phát

– Thuận lợi cho việc theo dõi calcitonin sau mổ

🎗️ Nạo vét hạch cổ Ung thư tuyến giáp thể tuỷ có xu hướng di căn hạch sớm, đặc biệt là hạch cổ trung tâm và hạch cổ bên.

Vì vậy: – Nạo vét hạch cổ trung tâm thường được chỉ định thường quy

– Nạo vét hạch cổ bên được thực hiện khi có bằng chứng di căn

Việc nạo vét hạch đầy đủ và đúng mức giúp giảm tái phát, hạn chế mổ lại và cải thiện thời gian sống thêm cho người bệnh.

👉 Ý nghĩa của phẫu thuật sớm và đúng kỹ thuật

Phẫu thuật lần đầu có vai trò quyết định. Phẫu thuật không triệt để có thể dẫn đến:

– Tồn dư bệnh

– Tái phát sớm

– Phải phẫu thuật lại nhiều lần, làm tăng nguy cơ biến chứng.

Do đó, người bệnh cần được điều trị tại các cơ sở chuyên sâu về ung bướu, nơi có đội ngũ phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm và đầy đủ phương tiện chẩn đoán, điều trị.

Các phương pháp điều trị bổ trợ

– Iod phóng xạ: Không có hiệu quả trong ung thư tuyến giáp thể tuỷ

– Hoá trị, xạ trị: Chỉ áp dụng trong một số trường hợp tiến triển hoặc không còn khả năng phẫu thuật

– Điều trị đích: Dành cho bệnh nhân giai đoạn muộn, di căn xa

👉 Tuy nhiên, các phương pháp này không thể thay thế vai trò của phẫu thuật triệt căn ban đầu. Hiện nay, tại Viện Y học phóng xạ và U bướu Quân đội, phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể tuỷ được triển khai theo phác đồ chuẩn, cá thể hoá cho từng người bệnh. Trước phẫu thuật, người bệnh được thăm khám và đánh giá toàn diện bằng các phương tiện hiện đại như siêu âm, CT, xét nghiệm calcitonin, CEA và các thăm dò cần thiết nhằm xác định chính xác giai đoạn bệnh và mức độ di căn.

Phẫu thuật được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa ung bướu – ngoại khoa nhiều kinh nghiệm, với mục tiêu cắt toàn bộ tuyến giáp kết hợp nạo vét hạch cổ phù hợp, đảm bảo tính triệt căn nhưng vẫn bảo tồn tối đa chức năng, giảm biến chứng và nâng cao chất lượng sống sau mổ. Sau điều trị, người bệnh được theo dõi lâu dài, giúp phát hiện sớm tái phát và can thiệp kịp thời.

✍️ Ths BS Lê Ngọc Phúc – Phẫu thuật viên Khoa Điều trị tổng hợp