Trong bối cảnh ngành y tế Việt Nam đẩy mạnh chuyển đổi số, việc triển khai bệnh án điện tử không chỉ là xu hướng tất yếu mà còn là yêu cầu bắt buộc để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Viện Y học phóng xạ và U bướu Quân đội vốn đã sử dụng hệ thống HIS và LIS nhiều năm qua để quản lý khám, chữa bệnh và xét nghiệm. Tuy nhiên, đây mới chỉ là bước tin học hóa quản lý chứ chưa đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn bệnh án điện tử do Bộ Y tế quy định. Hồ sơ giấy vẫn được lập và lưu trữ song song với dữ liệu trên phần mềm.
Hiện nay, Viện chính thức triển khai bệnh án điện tử – một bước nâng cấp toàn diện hệ thống quản lý khám chữa bệnh, tiến tới thay thế hoàn toàn hồ sơ giấy trong tương lai. Đây là bước tiến quan trọng hướng đến bệnh viện thông minh.
Bệnh án điện tử là gì và khác gì so với HIS, LIS trước đây?
Bệnh án điện tử là gì?
Bệnh án điện tử (BAĐT) là bản số hóa đầy đủ của hồ sơ bệnh án, bao gồm tất cả thông tin hành chính, chẩn đoán, điều trị, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh… được ký số và lưu trữ theo quy định.
Khác với HIS/LIS thông thường, bệnh án điện tử:
- Đáp ứng tiêu chuẩn pháp lý để thay thế bệnh án giấy.
- Có chữ ký số hợp lệ của bác sĩ, điều dưỡng.
- Liên thông dữ liệu với các hệ thống y tế theo chuẩn Bộ Y tế.
Khác biệt với hệ thống trước đây tại Viện
- Trước đây: HIS quản lý khám chữa bệnh, LIS quản lý xét nghiệm, dữ liệu nhập trên máy tính nhưng vẫn in bệnh án giấy để lưu.
- Hiện nay: Mọi thông tin được nhập, ký số và lưu trữ điện tử, có giá trị pháp lý như bệnh án giấy, hướng tới bỏ hoàn toàn hồ sơ giấy.
Hạ tầng công nghệ phục vụ bệnh án điện tử
Viện đã chuẩn bị hạ tầng công nghệ hiện đại để vận hành bệnh án điện tử:
1. Máy chủ và lưu trữ dữ liệu
- Sử dụng máy chủ đám mây Viettel Cloud, đảm bảo tốc độ xử lý nhanh, sao lưu dữ liệu tự động, hoạt động ổn định 24/7.
2. Mạng nội bộ và wifi y tế
- Phối hợp với Công ty TECAPRO để nâng cấp mạng LAN và wifi phủ sóng toàn bộ khu khám, điều trị, giúp truy cập hệ thống nhanh và ổn định.
3. Thiết bị đầu cuối
- Trang bị máy trạm cấu hình cao, máy tính bảng cho bác sĩ, điều dưỡng; thiết bị quét CCCD gắn chip để lấy thông tin bệnh nhân tức thì.
4. Bảo mật dữ liệu
- Áp dụng chuẩn bảo mật nhiều lớp, phân quyền chặt chẽ, sử dụng chữ ký số do Cục Cơ yếu cấp để xác nhận hồ sơ bệnh án.
Quy trình vận hành bệnh án điện tử tại Viện
Hệ thống mới được triển khai tại Viện có quy trình vận hành khoa học:
- Tiếp nhận bệnh nhân
- Quét CCCD gắn chip để tự động lấy dữ liệu từ CSDL quốc gia về dân cư.
- Khám và điều trị
- Bác sĩ nhập chẩn đoán, kê đơn, chỉ định xét nghiệm trên HIS, ký số trực tiếp.
- Kết nối kết quả cận lâm sàng
- Kết quả xét nghiệm từ LIS và hình ảnh từ PACS trả về tự động.
- Ký số và lưu trữ
- Hồ sơ được ký số hợp lệ, lưu trên máy chủ đám mây, có giá trị pháp lý.
- Liên thông dữ liệu
- Kết nối với Bộ Y tế, Bộ Quốc phòng và các cơ sở y tế theo quy định.
Lợi ích so với cách làm trước đây
Đối với người bệnh
- Tiết kiệm thời gian do không phải chờ lấy hồ sơ giấy.
- An toàn hơn nhờ giảm sai sót trong kê đơn, xét nghiệm.
- Dễ dàng theo dõi lịch sử khám chữa bệnh.
Đối với nhân viên y tế
- Giảm khối lượng giấy tờ phải in, ký, lưu.
- Tra cứu nhanh bệnh án cũ để hỗ trợ điều trị.
- Hội chẩn từ xa thuận tiện hơn.
Việc triển khai bệnh án điện tử tại Viện Y học phóng xạ và U bướu Quân đội là một bước tiến quan trọng trong hành trình chuyển đổi số y tế. Hệ thống không chỉ mang lại lợi ích rõ rệt cho bệnh nhân và đội ngũ y tế mà còn góp phần hiện đại hóa quản lý bệnh viện, tiến tới mô hình bệnh viện thông minh.
Nếu bạn là bệnh nhân hoặc người nhà, hãy yên tâm rằng mọi thông tin khám chữa bệnh của bạn tại Viện được lưu trữ an toàn, khoa học và luôn sẵn sàng để phục vụ quá trình điều trị.
